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Lithiumtoxizität: Arten, Symptome, Diagnose und Behandlung

bipolare Störung : Lithiumtoxizität: Arten, Symptome, Diagnose und Behandlung
Lithiumtoxizität ist ein potenziell schwerwiegender Zustand, der durch zu viel Lithium in Ihrem System verursacht wird. Da Lithium in erster Linie als Stimmungsstabilisator eingesetzt wird, treten die meisten Fälle bei Menschen mit bipolarer Störung auf. Tatsächlich sind viele Menschen, die regelmäßig Lithium einnehmen, mindestens einmal von dieser Arzneimitteltoxizität betroffen. Daher ist es für Menschen, die dieses Medikament einnehmen, sehr wichtig, sich der Symptome bewusst zu sein. Angehörige und Freunde sollten auch über die Symptome aufgeklärt werden, damit sie Ihnen helfen können, wenn Sie nicht in der Lage sind, sich selbst zu helfen.

Arten der Toxizität

Es gibt drei Arten von Lithiumtoxizität: akute, chronische und akut chronische.

Akute Toxizität

Akute Lithiumtoxizität tritt auf, wenn jemand, der Lithium überhaupt nicht einnimmt, es einnimmt. Dies kann passieren, wenn ein Familienmitglied Tabletten aus der falschen Flasche nimmt, wenn ein Kind in die Medikamente eines Elternteils gerät oder wenn jemand, der kein Lithium verwendet, einen Selbstmordversuch unternimmt. Akute Toxizität kann abhängig von der eingenommenen Menge ein etwas geringeres medizinisches Risiko und weniger schwerwiegende Symptome mit sich bringen als die anderen Typen, da Lithium schneller aus Ihrem Körper verschwindet, wenn Ihr System nicht daran gewöhnt ist.

Chronische Toxizität

Die chronische Form der Lithiumtoxizität kann auftreten, wenn Sie täglich Lithium einnehmen, Ihr Serumblutspiegel sich jedoch in den toxischen Bereich geschlichen hat. Mögliche Ursachen für diesen Anstieg sind eine Dosiserhöhung, Dehydrierung, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Probleme mit der Nierenfunktion.

Es ist weniger wahrscheinlich, dass diese Art von Toxizität früh als die anderen Arten erkannt wird, sodass schwerwiegendere Symptome auftreten können, bevor sie identifiziert werden. Zu den Medikamenten, die zur Dehydration beitragen oder die Nierenfunktion beeinträchtigen können, gehören Diuretika, ACE-Hemmer (Angiotensin Converting Enzyme) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs).

Akute chronische Toxizität

Wenn Sie regelmäßig Lithium einnehmen und versehentlich oder absichtlich eine höhere Dosis als verschrieben einnehmen, führt dies zu akuter chronischer Toxizität. Da die Werte in Ihrem Blut, die die Wirksamkeit von Lithium bewirken, und die Werte, die es toxisch machen, so nahe beieinander liegen, muss die zusätzliche Menge, die eine akut-chronische Toxizität verursacht, nicht besonders hoch sein. Diese Art der Lithiumtoxizität gilt als die schwerste Form mit dem höchsten Potenzial für Langzeitfolgen.

Testen

Lithium ist ein weiches Metall, das in der richtigen Dosierung hilfreich und schädlich sein kann, wenn Sie zu viel einnehmen. Einer der Gründe, warum Ärzte bei der Einnahme von Lithium regelmäßige Blutuntersuchungen anordnen, liegt darin, dass das Fenster zwischen einer wirksamen Dosis und einer toxischen Dosis sehr klein ist. Was für eine Person eine sichere, wirksame Dosis ist, kann für eine andere Person toxisch sein. Je höher Ihr Serumspiegel ist, desto wahrscheinlicher sind sowohl Nebenwirkungen als auch das Auftreten toxischer Symptome (auch Lithiumvergiftung genannt).

Ein therapeutischer Lithiumspiegel liegt irgendwo zwischen 0, 6 und 1, 2 Milliäquivalenten pro Liter (mÄq / l). Wenn Ihr Level 1, 5 mÄq / l oder mehr erreicht, zeigen sich Symptome der Toxizität.

Die Toxizitätsniveaus werden wie folgt klassifiziert:

  • Mild (1, 5 bis 2, 5 mÄq / l)
  • Mäßig (2, 5 bis 3, 5 mÄq / l)
  • Schwerwiegend (über 3, 5 mÄq / l).

Symptome

Die Symptome der Lithiumtoxizität variieren je nach Typ.

Akute Toxizität

Häufige Symptome einer akuten Toxizität sind:

  • Durchfall
  • Schwindel
  • Übelkeit
  • Magenschmerzen
  • Erbrechen
  • Die Schwäche

Zu den später auftretenden nervösen Symptomen nach Resorption des Arzneimittels können gehören:

  • Hand zittert
  • Schläfrigkeit
  • Verwirrung oder Aufregung
  • Unfähigkeit, Ihre Arme und Beine vollständig zu kontrollieren (Ataxie)
  • Muskel zuckt
  • Undeutliches Sprechen
  • Augenbewegungen, die Sie nicht kontrollieren können (Nystagmus)

In schweren Fällen können Symptome auftreten wie:

  • Anfälle
  • Koma
  • Gehirnverletzung

In seltenen Fällen kann es zu Herzproblemen kommen.

Chronische Toxizität

Anders als bei einer akuten Lithiumvergiftung besteht bei Menschen mit chronischer Lithiumtoxizität eine viel geringere Wahrscheinlichkeit für Magen- und Darmprobleme. Stattdessen treten in der Regel zuerst neurologische Symptome auf, wie z.

  • Undeutliches Sprechen
  • Schläfrigkeit
  • Ataxia
  • Verwirrung oder Aufregung
  • Zittern
  • Erhöhte Reflexe

Schwere Fälle chronischer Toxizität können zu folgenden Symptomen führen:

  • Gedächtnisprobleme und andere kognitive Beeinträchtigungen
  • Erhebliche Bewegungsprobleme
  • Psychose
  • Nierenversagen
  • Anfälle
  • Koma

Wenn schwere Symptome auftreten, können sie auch nach erfolgreicher Behandlung bei einer kleinen Anzahl von Menschen langfristig bestehen bleiben.

Akute chronische Toxizität

Symptome dieses Zustands umfassen typischerweise sowohl die üblichen gastrointestinalen Symptome einer akuten Toxizität als auch einige der schweren Symptome einer chronischen Toxizität.

Wann Sie Hilfe bekommen

Wenn Sie oder eine geliebte Person Anzeichen einer Lithiumtoxizität aufweisen, insbesondere wenn sie schwerwiegend sind, sollten Sie in die Notaufnahme gehen oder die Notrufnummer 911 anrufen. Rufen Sie mindestens die Helpline für die Giftkontrolle unter 1-800-222-1222 an um Rat zu bekommen, was zu tun ist. Wenn Sie können, nehmen Sie die Lithiumflasche mit, damit das medizinische Personal den Namen, die Dosis und die Stärke sehen kann. Versuchen Sie herauszufinden, wann und wie viel Lithium entnommen wurde.

Diagnose

Ihr Arzt wird Sie anhand der Anzeichen und Symptome diagnostizieren, anhand der Ergebnisse einer körperlichen Untersuchung, Ihrer Vorgeschichte bei der Einnahme von Lithium und anhand einer Blutuntersuchung, um festzustellen, wie hoch der Lithiumspiegel in Ihrem Blut ist. Der in Ihrem Blut enthaltene Lithiumspiegel spiegelt möglicherweise nicht wider, wie hoch die Toxizität bei akuten oder akut chronischen Vergiftungen ist. Ihr Arzt wird sich daher eher auf die Symptome verlassen, die in diesem Fall auftreten.

Behandlung

Was Ihre Behandlung mit sich bringt, hängt davon ab, wie schwerwiegend Ihre Toxizität ist und welchen Typ Sie haben. In allen Fällen werden intravenöse (IV) Flüssigkeiten verabreicht, um sicherzustellen, dass Sie nicht dehydriert sind und um das Lithium aus Ihrem System zu entfernen.

Akute Toxizität

Abhängig von der eingenommenen Menge und dem Zeitpunkt, zu dem die Aufnahme von Lithium entdeckt wird, kann die Behandlung Aktivkohle umfassen, wenn Sie auch andere Substanzen eingenommen haben, Nierendialyse in schweren Fällen oder Volldarmspülung, bei der eine Polyethylenglykollösung zum Spülen verwendet wird große Mengen oder Lithium mit verlängerter Freisetzung aus Ihrem System. Eine vollständige Darmspülung wird nur durchgeführt, wenn Sie keine Symptome von Lethargie oder Verwirrung haben.

Chronische Toxizität

Lithium klärt Ihr System bei chronischer Toxizität langsamer als beim akuten Typ. Wenn Ihre Symptome frühzeitig erkannt werden, kann es ausreichend sein, die Lithiumdosis zu reduzieren oder ganz abzusetzen und gegebenenfalls eine niedrigere Dosis wieder aufzunehmen. Andernfalls ist möglicherweise eine Reihe von Dialysebehandlungen erforderlich, um das überschüssige Lithium aus Ihrem System zu entfernen.

Akute chronische Toxizität

Intravenöse Flüssigkeiten und ein Dialysezyklus sind in der Regel bei akuter und chronischer Toxizität angezeigt, ebenso wie andere mögliche symptomspezifische Behandlungen wie Arzneimittel gegen Übelkeit oder zur Kontrolle von Anfällen.

Ausblick

Wenn Sie mit Lithiumtoxizität ins Krankenhaus eingeliefert werden, müssen Sie so lange bleiben, bis Ihre Symptome verschwunden sind und Ihr Lithium-Serum-Spiegel unter 1, 5 mÄq / l liegt. Die meisten Menschen erholen sich problemlos von der Lithium-Toxizität. Eine kleine Anzahl von Menschen mit schwerer Vergiftung kann Langzeitkomplikationen aufweisen, die höchstwahrscheinlich bei einer akuten chronischen Lithiumvergiftung auftreten. Von diesen sind die häufigsten Probleme das Nervensystem, aber die Schilddrüse, die Nieren, die Nebenschilddrüse und das Herz können betroffen sein.

Ein Wort von Verywell

Sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt, wenn Sie neue rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen, um sicherzustellen, dass diese nicht mit Lithium interagieren. Dies gilt insbesondere für die zuvor genannten Medikamente, die zu einer Dehydration führen oder die Nierenfunktion beeinträchtigen können, einschließlich Diuretika, ACE-Hemmer und NSAR wie Aspirin, Motrin / Advil (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen). Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie alle Termine einhalten, damit Ihr Arzt Ihren Lithiumspiegel regelmäßig überwachen kann.

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